Lipoaspiração / Lipo HD / Lipoenxertia

A lipoaspiração é uma técnica que realiza aspiração parcial da gordura por aparelho através de cânulas finas, que são introduzidas no tecido adiposo por diminutas incisões na pele. O objetivo é a retirada parcial das gorduras localizadas, com isso modificar o contorno corporal.

Por sua vez, a Lipoenxertia consiste em injetar a própria gordura retirada, com a finalidade de modelar partes do corpo ou preencher depressões. Lipoescultura é o conjunto de procedimento de lipoaspiração seguido por lipoenxertia.

Tanto a Lipoaspiração quanto a Lipoenxertia não são tratamentos para a obesidade, bem como não substituem a necessidade de emagrecimento ou de praticar exercícios físicos.

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Lipoaspiração / Lipoenxertia

Tanto a Lipoaspiração quanto a Lipoenxertia não são tratamentos para a obesidade, bem como não substituem a necessidade de emagrecimento ou de praticar exercícios físicos.

Após a retirada parcial de gordura, a pele se acomodará, em graus variáveis, sobre a musculatura e sobre a gordura remanescente, melhorando o contorno corporal.

No entanto, não é possível prever o formato final a ser atingido por qualquer um destes procedimentos, pois a pele se retrairá, em diferentes intensidades, sobre a área tratada, e a maneira como isto se fará dependerá de vários fatores, tais como: aporte genético, idade, presença de estrias e número de gestações.

A quantidade de gordura que pode ser retirada, com segurança, varia de paciente a paciente, dependendo das condições locais da pele, do estado geral do(a) paciente e da perda sanguínea, ocorrida durante a execução do procedimento. Há, também, uma Resolução do Conselho Federal de Medicina que prevê o máximo de gordura a ser retirada por quilo de peso corporal do(a) paciente, e o médico, por uma obrigação ética, vai observar tal conduta.

A Lipoenxertia destina-se a preencher depressões existentes no contorno corporal, como por exemplo, na região glútea, coxas ou, ainda, em depressão decorrente de lipoaspiração, de infecção, sequelas de injeções de benzetacil, por exemplo, que cursaram com necrose da gordura, o que é bem frequente, ou de traumatismo.

Importante lembrar que este tipo de preenchimento, embora seja leve a uma correção local, poderá ter uma duração temporária e transitória, isto porque o a gordura injetada será reabsorvida com o passar do tempo, de forma variável de paciente a paciente, que pode ser de 40 até 100%. Refinamentos são prováveis e esperados nesse tipo de procedimento, seja para corrigir pequenos excessos remanescentes de gordura, seja para restaurar alguma depressão localizada. Portanto, a necessidade deste tipo de procedimento não é consequência de um “erro do cirurgião”, mas, sim, da busca de um refinamento do resultado final, previsto e usado na área da cirurgia plástica do mundo todo.

Evite aumentar de peso, pois, caso isto ocorra, o resultado obtido pela lipoaspiração poderá ser prejudicado.

Informações específicas sobre o procedimento

Anestesia: A cirurgia de lipoaspiração pode se dar sob anestesia geral ou raquianestesia ou ambas. Isso será decidido em consulta pré-anestésica com o anestesista.

Transfusão sanguínea: Em casos raros pode haver a necessidade de transfusão sanguínea. Em isso ocorrendo, o(a) paciente receberá os esclarecimentos necessários e dará sua autorização para esta eventual reposição.

Período de recuperação: é variável de pessoa para pessoa, mas, em média, no caso de uma lipo mais extensa, pode girar em torno de 10 dias. Na maioria das vezes, para um trabalho de escritório, o tempo de repouso domiciliar gira em torno de 3 a 5 dias.

Alimentação: a alimentação adequada é importantíssima para prover o restabelecimento do organismo, e, para que isso se dê da melhor maneira, seu corpo vai precisar de calorias, sais minerais e proteínas. Portanto, nessa fase, esqueça os regimes.

Edemas e equimoses: até o 20º dia de pós-operatório, o edema (inchaço) e as equimoses (manchas roxas) estarão presentes e farão parte do quadro normal de uma lipo. Este prazo, porém, pode ser maior ou até menor, variando de pessoa para pessoa. O edema estará mais acentuado pela manhã, e será ele que impedirá que você veja o resultado final dentro de um espaço de tempo, variável de 1 a 3 meses.

Cuidado especial: as regiões que receberam enxerto de gordura (Lipoenxertia) merecem um cuidado especial, não devendo haver pressão ou massagens nesses locais para evitar a reabsorção exagerada da gordura enxertada. Quando esse tipo de enxerto se fizer na face lateral dos glúteos, o(a) paciente não deverá deitar-se de lado, evitando, assim, a compressão prejudicial nas regiões enxertadas.

Dor: moderada a mais acentuada, em especial na região mais baixa das costas (lombar). Todavia, a sensação dolorosa que existe quando o(a) paciente se movimenta, costuma não ocorrer quando está em repouso. Seu controle se faz, também, por meio do uso de analgésicos.
Náuseas: poderão ocorrer nas primeiras horas após a anestesia.

Sangramento nas cicatrizes: é normal que ocorra, principalmente no primeiro dia.

Nódulos: poderão ser sentidos à palpação, todavia desaparecem no decorrer do pós-operatório. Estes nódulos podem conter coágulos ou gordura residual. Quando persistem após 6 meses de pós-operatório, e se ainda forem visíveis, poderão requerer pequenos retoques.

Equimoses: (manchas roxas). Estas serão bastante frequentes em um procedimento de lipoaspiração, podendo ser encontradas nas áreas lipoaspiradas ou muito abaixo delas, como, por exemplo: na vulva, no pênis, nas pernas e nos pés. Desaparecerão, progressivamente, em média, ao longo de até 1 mês e meio.

Amortecimento: poderá estar presente em algumas regiões, mas é transitório.

Repouso: ficar na cama somente para o período normal de sono. Não faça repouso adicional, pois este poderá favorecer o aumento do edema (inchaço), bem como os riscos do tromboembolismo.

Caminhar: de maneira normal, sem arrastar os pés, usando meia elástica (suave compressão) por 30 dias. O uso da meia é para prevenir a trombose venosa profunda (TVP).

Banho: liberado a partir do 2º dia, porém deve ser extremamente rápido, e só para fazer a troca de modelador. Banho mais demorado, só a partir do 5º dia, sempre de chuveiro, nunca de banheira.

Modelador: uso contínuo por 45 dias. Só retirar na hora do banho. Ajustá-lo quando começar a ficar folgado, em decorrência da regressão do edema (inchaço). O modelador não deve marcar a pele: é aconselhável usar espuma bem fina (tipo esponja de banho), sob o mesmo.

Ficar no domicílio nas primeiras 24 horas, sem sair. Mas começar a andar após 4 a 5 horas depois da cirurgia.
Trabalho: reiniciar após 4 dias.
Caminhadas esportivas: após 10 dias.
Sol: somente após terem desaparecido as manchas roxas ou colorações diferentes na pele, geralmente, após 2 meses. Usar protetor solar.
Dirigir automóvel: após 5 dias, caso se sinta apto(a) para isso.
Natação e ginástica: após 45 dias de pós-operatório.
Drenagem linfática e ultrassom: seu uso favorece a diminuição do edema (inchaço) após 15 dias. Dar preferência para profissionais indicados por seu médico. Evite fazer qualquer outro tipo de tratamento fisioterápico.
Alta completa: após 6 meses, quando será submetido(a) a nova consulta e fotos pós-operatórias para controle de qualidade dos resultados. Retoques poderão ser indicados para um refinamento do resultado final. Escolha, com seu médico, a época mais oportuna para sua realização. Quando isso ocorrer, você voltará a usar modelador por mais por mais 30 dias.
Resultado final: o resultado final de uma lipo costuma ser melhor avaliado, e visível, após o 90º dia, podendo este espaço temporal variar de paciente para paciente.

Lipo HD

A LIPO HD é um novo conceito para um grupo de novos pacientes que consiste em criar deformidades estéticas controladas nas linhas de inserção muscular para obter um corpo mais definido.

A Lipo de alta definição, ou LIPO HD, é um novo nicho para pacientes que não tinham a intenção de fazer lipoaspiração ou lipoescultura antes, devido ao fato de serem magros, ou seja, com baixo IMC (Índice de Massa Corporal) e/ou pouco tecido adiposo localizado, mas que se tornaram um grupo interessante para lipoaspiração e com expectativas muito altas.

O aumento desta demanda se deve ao fato da maior exposição do corpo, as redes sociais, a exigência cada vez maior no trabalho e no meio social. Que antes se limitava as mulheres, agora ganha o público masculino, sendo mais procurada pelos homens. Também pelo grande número de divórcios e novos casais.

Dois conceitos são essenciais e imutáveis:

1º. A lipo não é para todos os pacientes, portanto deverá haver uma seleção dos pacientes.

2º. Se houver excesso de pele, deve ser removido ou excisado, por mais tecnologia que usemos a pele em excesso não vai desaparecer, ao contrário, vai sobrar mais após a lipo e evidenciar mais sua flacidez.

Três tipos de pacientes se consultam para lipoaspiração:

Os que estão acima do peso e é impossível ser submetido a esse procedimento,
O magro, que pode obter bons resultados e
O atlético, que é o paciente ideal, que, além disso, no pós-operatório muda seus hábitos e costumes obtendo melhores resultados.

O conceito da lipoaspiração clássica baseia-se em retirar o acúmulo de gordura localizada no paciente que está no peso ideal ou pelo menos ou próximo ao peso ideal, no peso aceitável. Assim a lipo não se presta para emagrecer, e sim reduzir medidas.

O paciente sobrepeso pode ser submetido a sessões seriadas de lipoaspiração “higiênica” para eliminar a gordura localizada, com intervalos de 6 a 12 meses. Havendo uma mudança no estilo de vida e de sua rotina diária, com dieta e exercícios, poderá ser então submetido a LIPO de alta definição, se tiver conseguido manter os resultados das primeiras lipoaspirações e as modificações no seu estilo de vida.

Consideram-se dez questões importantes na lipo HD:

É uma técnica para todos os pacientes?

Lamentavelmente não. É imprescindível uma boa seleção de pacientes para se obter resultados satisfatórios. Pacientes com sobrepeso moderado ou grave devem fazer dieta e exercícios antes. Se nenhum resultado for conseguido, pode se realizar lipoaspirações seriadas para modelar o corpo, com intervalos de 6 a 12 meses. Assim, com modificações na dieta e estilo de vida poderão realizar a lipo HD.
Qual o paciente ideal para Lipo HD?

O paciente magro e atlético é um bom candidato.É importante conversar sobre o tipo de definição muscular que o paciente procura. Para mulheres pode ser em geral baixa ou média definição, para os homens média ou alta definição, dependendo não apenas do que está buscando, mas do tipo de corpo definido que já tem previamente.
As redes sociais tiveram influência?

Sim e muito, sobretudo o Instagram, em que as mulheres, mais que os homens, mostram seus corpos utilizando filtros e retoques nas fotos e determinadas poses a fim de conseguirem resultados melhores que a realidade. Essa influência das mídias é perigosa, levando muitos pacientes por falsas promessas, pois permite que colegas não especialistas promovam e mostrem resultados que especialistas não podem fazer pois as nossas sociedades científicas não permitem. Proliferando pessoas não qualificadas, oferecendo resultados maravilhosos para todos os tipos de paciente e apenas com fins econômicos e sem qualquer segurança. Muitos pacientes ficam encantados por falsas promessa de profissionais não qualificados, por vezes cobram muito barato e fazem esses procedimentos em clínicas clandestinas, correndo sério risco a saúde.
É necessário o uso de tecnologia para alcançar bons resultados?

Essa tecnologia não é necessária, pode ajudar, mas não é essencial. Em pacientes magros e atléticos deve-se ter cuidado redobrado, pois a energia calórica do laser, do ultrassom de terceira geração (VASER) ou a radiofrequência combinada com a lipoaspiração pode causar queimaduras.

As tecnologias ajudam a melhorar os resultados, mas não os produz. Ao contrário, tecnologia sem experiência é um risco, e aumenta o percentual de complicações como queimaduras e seromas (acúmulo de líquido embaixo da pele).

Essas tecnologias são bem indicadas no paciente sobrepeso com um pouco de flacidez de pele, que necessita maior retração de pele. Mas há limites em que a flacidez de pele é grave, sendo necessário a combinação com cirurgias para retirar o excesso de pele, como é o caso de abdominoplastia e lipoabdominoplastia.
É necessária uma elevada curva de aprendizagem do cirurgião?

Claro que sim, mas é muito mais fácil para o cirurgião plástico que já realiza procedimentos de lipoaspiração e possui formação completa, que inclui 06 anos de faculdade de medicina, 03 anos de cirurgia geral e 03 anos em cirurgia plástica, e faz parte da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, pois tem qualificação e constante atualização.
Pode-se aplicar em quem já fez lipoaspiração?

Claro que sim. Os casos secundários são recorrentes devido às altas exigências dos pacientes e á intrusão de colegas não qualificados. Nos casos secundários existe fibrose e são casos mais desafiadores. Ocorre também casos em que o paciente engordou após a lipoaspiração e comprometeu o resultado, nestes casos há necessidade de avaliação se precisam de associar retirada de pele em excesso.
Quais são as contraindicações?

A mais importante é a flacidez de pele, que, se for leve toda a tecnologia disponível ajuda, seja VASER, laser ou radiofrequência.
Se a flacidez for grave, com pele fina, estrias, idade mais avançada, está contraindicada a lipoaspiração como procedimento único, pois pode piorar ainda mais a flacidez e o excesso de pele. Deve ser realizada a ressecção de pele, sendo que a mais comum é no abdômen (miniabdominoplastia, abdominoplastia, lipoabdominoplastia, TULUA...), caso o paciente não aceitar a cicatriz é melhor não operar, caso contrário o resultado será insatisfatório e o paciente ficará inconformado.
A gordura pode ser aproveitada para Lipoenxertos?

Sim, é possível utilizar a gordura aspirada para ser enxertada em locais que necessitem de volume, em área de depressão e glúteos, por exemplo. A lipoenxertia dependerá de uma série de aspectos limitantes acerca do volume de gordura disponível a ser utilizado e vários outros detalhes técnicos, como o grau de reabsorção da gordura injetada.
É necessário o cirurgião ser um artista?

Impreterivelmente não, mas se o cirurgião plástico também for um artista plástico ajuda muito no senso estético da figura humana. Mas é necessário conhecer a anatomia do paciente de uma forma diferente à estudada nas salas de aula da faculdade. É uma anatomia aplicada e topográfica, com variações individuais e grandes diferenças entre homens e mulheres. produzindo espaços negativos e positivos a fim de esculpir belas formas no relevo superficial que acompanha o desenho da musculatura.
Há diferenças entre homens e mulheres?

Sim, e muitas. As diferenças estão na anatomia do corpo, nas dimensões, distribuição e tamanho dos músculos. Nos homens as dimensões dos músculos são maiores e possuem desenhos em ângulos mais retos, o que permite uma maior definição, levando a um aspecto de mais força e virilidade. Assim a Lipo de alta definição é exclusiva para homens.
Já as mulheres possuem corpos mais delicados, com menor definição muscular, menor volume dos músculos, formas mais arredondadas e curvilíneas. A ideia é feminilidade e sensualidade. Portanto, para elas a lipo pode ser de média ou baixa definição, levando-se em conta o desejo da paciente e se é atleta.Desta forma, nas mulheres marcamos a linha alba (no meio do abdômen) e as linhas semilunares (das laterais no abdômen).
Nas mulheres alguns músculos não devem ser marcados, ou definidos, como é o caso dos “gominhos” do abdômen (Packs), que são as aparições dos metâmeros dos Reto abdominais, bem como a inserção do serrátil nas costelas.

A segurança deste procedimento deve ser uma premissa, requer internação em Hospital, deve ser realizado sob anestesia geral, por equipe especializada. Permite o retorno ao trabalho em 48 a 72 horas e rápida reinserção social.

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Sobre a Dra. Katia Ferrer

Cirurgia Plástica em São José dos Campos - SP

Cirurgiã Plástica Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica

Olá eu sou Katia dos Santos Ferrer Marini, médica com formação em Cirurgia Geral e especialização em Cirurgia Plástica. Minha jornada começou em Itajubá, onde me formei em Medicina, e prossegui para minha residência em Cirurgia Geral e posteriormente em Cirurgia Plástica. Desenvolvi expertise em subespecialidades como Reconstrução de Mama, Melanoma e Pé Diabético. Dediquei 18 anos ao serviço de Cirurgia Plástica Reparadora e Reconstrutora no Hospital Municipal de São José dos Campos.

Hoje, atendo em minha clínica particular e diversos hospitais, oferecendo serviços de cirurgia reparadora e reconstrutora, cirurgia pós-bariátrica e estética. Meu compromisso é oferecer cuidados de alta qualidade a todos os meus pacientes, combinando minha ampla experiência profissional com uma abordagem centrada no paciente.